হোমিওপ্যাথিক শিশু চিকিৎসার কলা ও বিজ্ঞান: একটি বিস্তারিত আলোচনা

*হোমিওপ্যাথিক শিশু চিকিৎসার কলা ও বিজ্ঞান*

একজজন আদর্শ হোমিওপ্যাথিক শিশু চিকিৎসকের ব্যক্তিত্ব, গুণাবলি ও পেশাগত দায়িত্ব।

ভারতের অন্যতম বিশিষ্ট শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ ডা. মেহেরবান সিং তাঁর *Pediatric Clinical Matters* গ্রন্থে একজন আদর্শ হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের ব্যক্তিত্ব, গুণাবলি ও পেশাগত দায়িত্ব সম্পর্কে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কিছু দিক তুলে ধরেছেন। 

তাঁর সেই মূল্যবান চিন্তা ও পর্যবেক্ষণ আমাকে অনুপ্রাণিত করেছে শিশুচিকিৎসায় একজন হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের আদর্শিক অবস্থান, মানবিক গুণাবলি এবং চিকিৎসাবিষয়ক দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে কিছু কথা উপস্থাপন করতে।

শিশুচিকিৎসা কেবল একটি চিকিৎসাবিষয়ক দক্ষতা নয়; এটি একই সঙ্গে মানবিক সংবেদনশীলতা, গভীর পর্যবেক্ষণ, বৈজ্ঞানিক বিচারবোধ, ধৈর্য এবং নৈতিক দায়িত্বের এক অনন্য সমন্বয়। কারণ একটি শিশুর চিকিৎসা মানে শুধু একটি রোগের চিকিৎসা নয়, বরং একটি সম্ভাবনাময় জীবনের সুস্থ বিকাশ ও ভবিষ্যৎকে সুরক্ষিত রাখার প্রচেষ্টা।

১. চিকিৎসা পেশা নয়, মানবসেবার এক মহান দায়িত্ব।

হোমিওপ্যাথি একটি চিকিৎসাব্যবস্থা এবং একই সঙ্গে একটি পেশাগত অনুশীলন। তবে একজন চিকিৎসকের কাছে এটি নিছক জীবিকা অর্জনের মাধ্যম হয়ে থাকা উচিত নয়; বরং মানবসেবা ও সৃষ্টির প্রতি দায়িত্ববোধ থেকে পরিচালিত হওয়া উচিত।

প্রতিটি শিশুর জীবন অমূল্য। একটি শিশুর জীবনকে কখনো অর্থনৈতিক লাভ-ক্ষতির মানদণ্ডে বিচার করা যায় না। শিশুর সঙ্গে তার মা-বাবার আবেগ, উদ্বেগ, আশা ও প্রত্যাশাও জড়িয়ে থাকে। তাই চিকিৎসকের উচিত প্রতিটি শিশুকে সর্বোচ্চ সম্মান, মমতা ও দায়িত্বশীলতার সঙ্গে দেখা।

চিকিৎসকের কাছে শিশুর কল্যাণই হবে সর্বাগ্রে; ব্যক্তিগত অহং, আর্থিক স্বার্থ কিংবা পেশাগত প্রতিযোগিতা কখনোই তার ঊর্ধ্বে স্থান পেতে পারে না।

 ২. বৈজ্ঞানিক মন, যুক্তিবোধ ও নিরন্তর শিক্ষাগ্রহণ।

একজন আদর্শ হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের অবশ্যই বৈজ্ঞানিক মনোভাব থাকতে হবে। তাঁকে যুক্তি, পর্যবেক্ষণ, বিশ্লেষণ এবং প্রমাণভিত্তিক অনুসন্ধানের মাধ্যমে সত্য অন্বেষণ করতে হবে।

তবে অনুসন্ধানের নামে অনুসন্ধানের দাস হওয়া চলবে না। প্রতিটি তথ্যকে বিচার-বিশ্লেষণ করতে হবে এবং তার যথার্থতা উপলব্ধি করতে হবে।

একজন প্রকৃত চিকিৎসক কখনো নিজেকে সর্বজ্ঞ মনে করেন না। তিনি আজীবন শিক্ষার্থী। নতুন জ্ঞান অর্জন, পুরোনো ধারণা পুনর্মূল্যায়ন এবং ভুল প্রমাণিত ধারণা পরিত্যাগ করার মানসিকতা তাঁর মধ্যে থাকতে হবে।

কারণ জ্ঞান যখন অভিজ্ঞতা, বিচারবোধ ও মানবিক উপলব্ধির সঙ্গে যুক্ত হয়, তখনই তা প্রজ্ঞায় রূপান্তরিত হয়।

 ৩. সূক্ষ্ম পর্যবেক্ষণ ও গভীর অনুধাবন। 

শিশুচিকিৎসায় পর্যবেক্ষণ একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ দক্ষতা। একজন চিকিৎসককে শুধু শিশুর প্রকাশিত উপসর্গ নয়, বরং তার আচরণ, অভিব্যক্তি, কান্না, অস্থিরতা, ঘুম, খাদ্যাভ্যাস, প্রতিক্রিয়া এবং পরিবেশের সঙ্গে তার সম্পর্কও মনোযোগ দিয়ে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

বিশেষ করে শিশুরা অনেক সময় নিজেদের শারীরিক ও মানসিক কষ্ট ভাষায় প্রকাশ করতে পারে না। তখন মা-বাবার বর্ণনা, শিশুর আচরণ এবং চিকিৎসকের সূক্ষ্ম পর্যবেক্ষণই হয়ে ওঠে রোগীকে বোঝার গুরুত্বপূর্ণ মাধ্যম।

তবে পর্যবেক্ষণ কখনো কল্পনা বা অনুমাননির্ভর হওয়া উচিত নয়। তা হতে হবে সুপ্রতিষ্ঠিত চিকিৎসাবৈজ্ঞানিক নীতি, বাস্তব তথ্য এবং অভিজ্ঞতার আলোকে।

৪. অভিভাবকদের আস্থা অর্জন ও সঠিক দিকনির্দেশনা।

শিশুর চিকিৎসায় মা-বাবা চিকিৎসকের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সহযোগী। তাঁদের উদ্বেগ, অভিজ্ঞতা, পর্যবেক্ষণ এবং শিশুর দৈনন্দিন জীবন সম্পর্কে দেওয়া তথ্য চিকিৎসার সিদ্ধান্ত গ্রহণে বিশেষ ভূমিকা রাখে।

অনেক অভিভাবকের মধ্যে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা সম্পর্কে ভুল ধারণা, অতিরঞ্জিত প্রত্যাশা কিংবা নানা ধরনের কুসংস্কার থাকতে পারে। আবার কখনো পূর্ববর্তী চিকিৎসার অভিজ্ঞতা তাঁদের মনে হতাশা ও অবিশ্বাস তৈরি করে।

একজন আদর্শ চিকিৎসকের দায়িত্ব হলো তাঁদের যথাযথ তথ্য প্রদান করা, চিকিৎসার সম্ভাবনা ও সীমাবদ্ধতা বোঝানো এবং বাস্তবসম্মত প্রত্যাশা তৈরি করতে সাহায্য করা।

কখনোই রোগের ফলাফল সম্পর্কে অবাস্তব নিশ্চয়তা দেওয়া উচিত নয়। চিকিৎসকের কথায় যেমন আস্থা তৈরি হবে, তেমনি তাঁর আচরণে সেই আস্থার মর্যাদাও রক্ষা পেতে হবে।

 ৫. আত্মবিশ্বাস, ধৈর্য, বিনয় ও মানবিকতা।

একজন ভালো শিশুচিকিৎসকের মধ্যে আত্মবিশ্বাস থাকতে হবে, কিন্তু সেই আত্মবিশ্বাস যেন কখনো অহংকারে পরিণত না হয়।

শিশুর চিকিৎসায় অনেক সময় ধৈর্যের প্রয়োজন হয়। রোগের প্রকৃতি, শিশুর বয়স, শারীরিক অবস্থা এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নিতে হয়।

তাঁর আচরণ হতে হবে নম্র, মার্জিত, সহানুভূতিশীল ও মানবিক। শিশুর মা-বাবার উদ্বেগকে গুরুত্ব দিতে হবে এবং তাঁদের কথা মনোযোগ দিয়ে শুনতে হবে।

 ৬. শিশুর সঙ্গে বন্ধুত্বপূর্ণ সম্পর্ক গড়ে তোলা।

একজন শিশুচিকিৎসকের ব্যক্তিত্ব হওয়া উচিত কোমল, স্নেহপূর্ণ ও শিশুবান্ধব।

চিকিৎসকের উপস্থিতিতে শিশু যেন ভয় না পায়; বরং নিরাপদ ও স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে। তাঁর মুখের অভিব্যক্তি, কথা বলার ধরন, আচরণ এবং শারীরিক ভঙ্গিতে স্নেহ ও আন্তরিকতার প্রকাশ থাকা উচিত।

শিশুদের প্রতি প্রকৃত ভালোবাসা না থাকলে একজন চিকিৎসকের পক্ষে শিশুমনের গভীরতা উপলব্ধি করা কঠিন।

৭. গোঁড়ামিমুক্ত দৃষ্টিভঙ্গি ও চিকিৎসার সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে সচেতনতা।

একজন আদর্শ হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসককে অবশ্যই গোঁড়ামিমুক্ত হতে হবে। নিজের চিকিৎসাপদ্ধতির প্রতি শ্রদ্ধা ও বিশ্বাস থাকা স্বাভাবিক; কিন্তু সেই বিশ্বাস যেন বাস্তবতা, যুক্তি এবং রোগীর নিরাপত্তাকে আড়াল না করে।

প্রতিটি রোগের ক্ষেত্রে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসার কার্যকারিতা সম্পর্কে অতিরঞ্জিত দাবি করা উচিত নয়। বিশেষ করে গুরুতর, জরুরি, সংক্রামক কিংবা জটিল শিশুরোগের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় আধুনিক চিকিৎসা, পরীক্ষা-নিরীক্ষা ও হাসপাতালভিত্তিক সেবার গুরুত্ব অনুধাবন করতে হবে।

নিজের জ্ঞান ও দক্ষতার সীমা উপলব্ধি করে প্রয়োজন হলে অভিজ্ঞ সিনিয়র হোমিওপ্যাথ, শিশু বিশেষজ্ঞ কিংবা সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞের কাছে রোগীকে পাঠাতে কখনোই দ্বিধা করা উচিত নয়।

শিশুর জীবন ও নিরাপত্তা রক্ষা করাই চিকিৎসকের প্রথম দায়িত্ব।

 ৮. পেশাগত সৌহার্দ্য ও আদর্শ ব্যক্তিত্ব।

হাসপাতাল, বহির্বিভাগ কিংবা যেকোনো চিকিৎসাকেন্দ্রে একজন হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের উচিত সহকর্মীদের সঙ্গে সৌহার্দ্যপূর্ণ ও সম্মানজনক সম্পর্ক বজায় রাখা।

রোগীর সঙ্গে সুন্দর ব্যবহার, সহকর্মীদের প্রতি শ্রদ্ধা এবং শিক্ষার্থীদের সামনে আদর্শ পেশাগত আচরণ প্রদর্শন করা তাঁর গুরুত্বপূর্ণ দায়িত্ব।

একজন চিকিৎসক শুধু তাঁর চিকিৎসার মাধ্যমে নয়, বরং তাঁর চরিত্র, আচরণ, নৈতিকতা ও পেশাগত দৃষ্টিভঙ্গির মাধ্যমেও পরবর্তী প্রজন্মের চিকিৎসকদের অনুপ্রাণিত করেন।

৯. একজন হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের পাচঁটি প্রতীকী গুণ।

রোগী পরীক্ষা ও চিকিৎসা পরিচালনার ক্ষেত্রে একজন দক্ষ হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের মধ্যে পাচঁটি প্রতীকী গুণ থাকা বিশেষভাবে প্রয়োজন:

**খরগোশের ক্ষিপ্রতা:** জরুরি পরিস্থিতি দ্রুত উপলব্ধি করা, সঠিক সময়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণের দক্ষতা।

**কচ্ছপের অবিচলতা:** অকারণে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন না করা। রোগীর অবস্থা, প্রতিক্রিয়া ও পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করে ধৈর্যসহকারে পরবর্তী পদক্ষেপ নির্ধারণ করা।

**হাতির স্মৃতিশক্তি:** ঔষধের Materia Medica, Repertory, পূর্ববর্তী কেস, চিকিৎসাগত অভিজ্ঞতা এবং প্রয়োজনীয় তথ্য মনে রাখার ক্ষমতা।

**ঘোড়ার কর্মোদ্যম (Vigour of a Horse)**: নিরলস পরিশ্রম, কর্মতৎপরতা ও দায়িত্ব পালনের মানসিকতা।

**“ঈগলের মতো তীক্ষ্ণ দৃষ্টি”  (Swiftness of a Falcon): :** কারণ ঈগল দূর থেকে অত্যন্ত সূক্ষ্মভাবে তার লক্ষ্যবস্তু শনাক্ত করতে পারে। ঠিক তেমনি একজন আদর্শ হোমিওপ্যাথিক শিশুচিকিৎসককে শিশুর সামান্যতম শারীরিক পরিবর্তন, আচরণ, অভিব্যক্তি ও উপসর্গের সূক্ষ্মতম দিকগুলোও পর্যবেক্ষণ করতে হবে। রোগীর উপসর্গ, আচরণ, অভিব্যক্তি ও শারীরিক পরিবর্তন অত্যন্ত সতর্কতার সঙ্গে পর্যবেক্ষণ করার ক্ষমতা।

এই পাচঁটি গুণ একজন চিকিৎসকের পেশাগত দক্ষতা ও ব্যক্তিত্বকে সমৃদ্ধ করে।

 ১০. নতুন জ্ঞান, নতুন ঔষধ ও গবেষণার প্রতি উন্মুক্ততা।

সময়ের সঙ্গে হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসাশাস্ত্রে নতুন ঔষধ, ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ, কেস স্টাডি এবং গবেষণামূলক তথ্য যুক্ত হয়েছে। এসব তথ্যকে অন্ধভাবে গ্রহণ কিংবা পূর্বধারণার বশবর্তী হয়ে প্রত্যাখ্যান—কোনোটিই একজন প্রকৃত চিকিৎসকের কাজ নয়।

নতুন কোনো ঔষধ বা চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণ গ্রহণের ক্ষেত্রে তার উৎস, প্রমাণ, প্রয়োগের যৌক্তিকতা এবং পুনরাবৃত্ত পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করা উচিত।

একই সঙ্গে নিজের জ্ঞানকে সচল রাখতে হবে। নিয়মিত অধ্যয়ন, কেস বিশ্লেষণ, গবেষণা এবং অভিজ্ঞতার বিনিময় চিকিৎসকের জ্ঞানকে সমৃদ্ধ করে।

তবে অতি উচ্চাকাঙ্ক্ষা, তথ্য গোপন করা কিংবা যাচাই না করা ফলাফলকে নিশ্চিত সাফল্য হিসেবে প্রচার করা কখনোই গ্রহণযোগ্য নয়।

১১. একজন হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের জ্ঞানের প্রধান উৎস।

একজন হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসকের জ্ঞান প্রধানত তিনটি উৎস থেকে বিকশিত হয়:

১. **একাডেমিক প্রশিক্ষণ:** প্রাতিষ্ঠানিক শিক্ষা, Organon of Medicine, Materia Medica, Repertory, Anatomy, Physiology, Pathology এবং অন্যান্য চিকিৎসাবিষয়ক জ্ঞান।

২. **ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা:** বাস্তব রোগী পর্যবেক্ষণ, কেস গ্রহণ, চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া বিশ্লেষণ এবং দীর্ঘদিনের পেশাগত অভিজ্ঞতা।

৩. **অন্তর্দৃষ্টি:** দীর্ঘ অধ্যয়ন, অভিজ্ঞতা ও সূক্ষ্ম পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে গড়ে ওঠা বিচারবোধ, যা চিকিৎসককে জটিল পরিস্থিতিতে তথ্যের তাৎপর্য উপলব্ধি করতে সাহায্য করে।

তবে অন্তর্দৃষ্টি কখনো বৈজ্ঞানিক তথ্য, রোগনির্ণয় কিংবা প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষার বিকল্প হতে পারে না।

 ১২. রোগ সম্পর্কে জ্ঞান অর্জনের প্রধান ভিত্তি।

রোগ সম্পর্কে যথাযথ ধারণা লাভের জন্য চিকিৎসককে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়ের ওপর নির্ভর করতে হয়:

১. **রোগীর ইতিহাস (Case History):** রোগের সূত্রপাত, পূর্ববর্তী অসুস্থতা, পারিবারিক ইতিহাস, বংশগত প্রবণতা, খাদ্যাভ্যাস, জীবনযাপন, মানসিক অবস্থা এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক তথ্য।

২. **শারীরিক পরীক্ষা (Physical Examination):** শিশুর সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা, বৃদ্ধি, বিকাশ, পুষ্টি, vital signs এবং রোগের সঙ্গে সম্পর্কিত শারীরিক লক্ষণ।

৩. **সহায়ক পরীক্ষা-নিরীক্ষা (Investigations):** প্রয়োজন অনুযায়ী ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, ইমেজিং, অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন।

এই তিনটি ক্ষেত্রের সমন্বিত বিশ্লেষণের মাধ্যমে রোগের প্রকৃতি ও সম্ভাব্য কারণ সম্পর্কে একটি যুক্তিসংগত ধারণা গড়ে তোলা সম্ভব।

১৩. রোগ বিশ্লেষণের পদ্ধতিগত দৃষ্টিভঙ্গি

একজন চিকিৎসকের উচিত রোগটিকে বিচ্ছিন্নভাবে না দেখে সামগ্রিক প্রেক্ষাপটে বিশ্লেষণ করা।

প্রথমেই বোঝার চেষ্টা করতে হবে রোগটি তীব্র (Acute), উপ-তীব্র (Subacute), দীর্ঘস্থায়ী (Chronic), নাকি কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের ওপর আকস্মিক তীব্রতার প্রকাশ।

এরপর রোগের সঠিক সূত্রপাত, বিবর্তন, লক্ষণের পরিবর্তন এবং অগ্রগতির ধারাবাহিক বিবরণ লিপিবদ্ধ করতে হবে।

এ ছাড়া নিচের বিষয়গুলোও গুরুত্বের সঙ্গে বিবেচনা করা প্রয়োজন:

- বংশগত ও জিনগত প্রবণতা।

- পারিবারিক রোগের ইতিহাস।

- শিশুর সামাজিক ও পারিবারিক পরিবেশ।

- মানসিক ও আবেগগত পরিস্থিতি।

- ভৌগোলিক ও জলবায়ুগত প্রভাব।

- খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনের ধরন।

- পরিবেশগত ঝুঁকি ও সংক্রমণের সম্ভাবনা।

এভাবে রোগী, রোগ এবং পরিবেশ—এই তিনটির পারস্পরিক সম্পর্ক বিশ্লেষণ করলে চিকিৎসকের রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা পরিকল্পনা আরও সুসংগঠিত হয়।

 ১৪. সুবর্ণ নিয়ম: রোগীর ইতিহাসই চিকিৎসার ভিত্তি।

চিকিৎসাশাস্ত্রের একটি বহুল প্রচলিত প্রবাদ হলো:

**“A well-taken case is half the cure.”**

অর্থাৎ, সঠিকভাবে রোগীর ইতিহাস গ্রহণ করতে পারা চিকিৎসার সাফল্যের পথে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

বিশেষ করে শিশুচিকিৎসায় মা-বাবার পর্যবেক্ষণকে কখনোই অবহেলা করা উচিত নয়। তাঁদের কোনো বক্তব্য প্রথমে অপ্রাসঙ্গিক, তুচ্ছ কিংবা রোগের সঙ্গে সম্পর্কহীন মনে হলেও সেটি মনোযোগ দিয়ে শুনতে হবে।

কারণ শিশুর প্রতিদিনের আচরণ, ঘুম, খাওয়া, কান্না, খেলার ধরন কিংবা পারিবারিক পরিবেশ সম্পর্কে মা-বাবার পর্যবেক্ষণে এমন গুরুত্বপূর্ণ তথ্য থাকতে পারে, যা চিকিৎসকের কাছে সরাসরি দৃশ্যমান নয়।

তবে প্রতিটি পর্যবেক্ষণকে যাচাই-বাছাই করে রোগের সামগ্রিক চিত্রের সঙ্গে মিলিয়ে দেখতে হবে। কোনো তথ্যকে শুধু নিজের ধারণার সঙ্গে না মেলার কারণে বাতিল করা উচিত নয়।

অনেক সময় একটি ছোট্ট পর্যবেক্ষণই জটিল কেসের গুরুত্বপূর্ণ সূত্র হয়ে উঠতে পারে।

---

পরিশেষে, চিকিৎসকের প্রকৃত পরিচয় তাঁর মানবিকতা ও প্রজ্ঞায়।

একজন আদর্শ হোমিওপ্যাথিক শিশু চিকিৎসক হতে হলে শুধু Materia Medica, Repertory কিংবা ঔষধের জ্ঞান থাকাই যথেষ্ট নয়। তাঁকে হতে হবে একজন গভীর পর্যবেক্ষক, যুক্তিবাদী অনুসন্ধানী, ধৈর্যশীল শ্রোতা, মানবিক ব্যক্তিত্ব এবং আজীবন শিক্ষার্থী।

শিশুর প্রতিটি উপসর্গের পেছনে একটি জীবনের গল্প থাকে; মা-বাবার প্রতিটি উদ্বেগের পেছনে থাকে সন্তানের প্রতি গভীর ভালোবাসা। সেই গল্প ও উদ্বেগকে যথাযথ গুরুত্ব দিয়ে বোঝার মধ্যেই একজন প্রকৃত চিকিৎসকের সার্থকতা।

আমার বিশ্বাস, হোমিওপ্যাথিক শিশুচিকিৎসার প্রকৃত সৌন্দর্য নিহিত রয়েছে—বৈজ্ঞানিক চিন্তা, সূক্ষ্ম পর্যবেক্ষণ, মানবিক অনুভূতি, নৈতিক দায়িত্ব এবং শিশুর সর্বোত্তম কল্যাণের সমন্বয়ে।

**চিকিৎসকের সাফল্য শুধু কতজন রোগীকে চিকিৎসা দিলেন, তার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়; বরং কতটা সততা, নিষ্ঠা, প্রজ্ঞা ও মানবিকতার সঙ্গে প্রতিটি রোগীর পাশে দাঁড়ালেন, তার মধ্যেই তাঁর প্রকৃত পরিচয়।**

কাজী সাইফ উদ্দীন আহমেদ

হেনেমেনীয়ান হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসক